ПростатитЕ урологично заболяване, придружено от възпаление на тъканите на простатната жлеза. Увреждането на простатата може да бъде причинено от инфекция, предавана чрез кръвта, лимфата или чрез незащитен полов акт. Развитието на простатит при мъжете се улеснява от наранявания и нарушено кръвоснабдяване на тазовите органи, постоянна хипотермия, ниска физическа активност, хормонален дисбаланс и други фактори. Простатитът може да бъде придружен от везикулит, уретрит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните и пикочните органи.
Статистика за честотата
Простатитът е едно от най-разпространените заболявания на мъжката пикочно-полова система в света. Според различни източници се наблюдава при 60-80% от полово зрелите мъже. Според официалната медицинска статистика над 30% от младите хора в репродуктивна възраст страдат от хроничен простатит. В около една трета от случаите се среща при мъже над 20 и под 40 години. Според СЗО уролозите диагностицират хроничен простатит при всеки десети пациент.
Причини за простатит
Инфекции.Патогенните и опортюнистичните бактерии навлизат в простатата през лимфните и кръвоносните съдове. Вторичната инфекция на простатата често е усложнение на възпалителните заболявания на ректума и уретрата.
Видове инфекции:
- възходящ- микробите се издигат до жлезата от външния отвор на уретрата;
- надолу- микробите навлизат в простатата заедно с потока от заразена урина.
Условно патогенни микроорганизми, които провокират заболяването (според Изследователския институт по урология 1997-1999)
| Микроорганизми | Брой проучвания | |
|---|---|---|
| % | коремни мускули | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23. |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | четири |
| S. hominis | 0. 8 | един |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | четири |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | петнадесет |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | четири |
| ОБЩО (гр. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | пет |
| Е. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| ОБЩО (гр. -) | 12. 3 | шестнадесет |
Отслабване на имунитета.Една от причините за възпалението на простатата е отслабването на имунната защита на организма. Това може да бъде улеснено от честия стрес, небалансираното хранене, преумората, пушенето, консумацията на алкохол. При намален имунитет тялото е най-уязвимо към инфекции, водещи до развитие на простатни заболявания.
Нарушения на кръвоснабдяването.Развитието на хроничен простатит може да бъде резултат от заседнал, заседнал начин на живот. При постоянна липса на физическа активност се нарушава работата на ендокринната, сърдечно-съдовата и нервната системи, както и кръвообращението в тазовите органи. Резултатът е кислородно гладуване на простатната тъкан.
Нередовна сексуална активност.Както продължителното сексуално въздържание, така и прекомерната сексуална активност могат да допринесат за появата на простатит. Много мъже, които са сексуално активни, имат нервно изтощение, хормонален дисбаланс, нарушена секреция на половите жлези и постепенно избледняване на потентността. Прекъснатият полов акт има отрицателно въздействие върху здравето на простатната жлеза.
Хронично увреждане на простатата. . . Хроничният простатит може да се развие в резултат на чести травми на меките тъкани на простатната жлеза. Най-често това се наблюдава при пациенти, чиито професионални дейности са свързани с шофиране. Причината за простатит в този случай е постоянно разклащане, вибрации и прекомерен стрес върху мускулите на перинеума.
Основните синдроми на простатит
Болка.При простатит при мъжете има болки и режещи болки в долната част на корема и кръста, както и болки в цялото тяло. Този симптом може да се влоши при еякулация, особено по време на полов акт след продължително въздържание.
Дизурия.Типични признаци на простатит при мъжете са чести позиви за уриниране, парене и парене при изпразване на пикочния мехур, дърпане на болка след уриниране в перинеума. Друг симптом на възпаление на простатата е затрудненото уриниране. При липса на лечение на заболяването може да настъпи остро задържане на урина.
Сексуални дисфункции.При неусложнен простатит има ускорена еякулация, износване на оргастични усещания, болка по време на еякулация, частично или пълно намаляване на либидото. Продължителната ерекция през нощта също е симптом на хроничен простатит.
Външни прояви.При простатит някои пациенти имат гнойни или прозрачни отделяния от уретрата, които са най-обилни сутрин. Пациентите могат също така да забележат симптом като наличие на бели флокули или нишки в урината.
Видове простатит
Остра бактериална.Острият простатит се развива в резултат на инфекция на простатната жлеза със златист стафилокок, ешерихия коли, ентерококи и други патогенни бактерии. Ако не се лекува, това заболяване може да провокира отравяне на кръвта. В този случай мъжът трябва спешно да бъде хоспитализиран.
Симптоми, наблюдавани при този вид простатит:
- втрисане и треска (38 ° C и повече);
- остри или дърпащи болки в слабините, кръста и перинеума;
- чести позиви за уриниране;
- болезнено уриниране;
- затруднено уриниране и остро задържане на урина;
- бяло или безцветно отделяне от уретрата.
Хронична бактериална.Рецидивиращата форма на заболяването възниква в резултат на проникването на инфекция в жлезата. Хроничната хипотермия, продължителното сексуално въздържание и несвоевременното уриниране допринасят за развитието на простатит. Хроничният простатит, ако не се лекува, може да провокира цистит, тъй като възпалението в простатата е резервоар от бактерии, които засягат пикочо-половите пътища.
Симптоми на хроничен простатит:
- болка в скротума, долната част на корема, перинеума;
- дизурия;
- нарушения на потентността.
Хронична небактериална.Причините за заболяването включват проникване на вируси или бактерии в простатата (туберкулозен бацил, трихомонада, хламидия), автоимунни процеси, проникване на урина в жлезата. Хроничният простатит представлява до 95% от всички видове възпаление на простатата.
Признаците на простатит са:
- хронична болка в тазовата област (притеснява мъжа поне 3 месеца);
- повтаряща се болка в слабините;
- липса на симптоми на възпаление в урината, спермата и секретите на простатата.
Хронична асимптомна.Безсимптомният хроничен простатит не е свързан с бактериална инфекция и симптоматични простатни синдроми. Съществува предположение, че това заболяване е свързана с възрастта физиологична характеристика.
Симптоми на този тип хроничен простатит:
- отсъствие на големи синдроми на заболяването;
- повишено съдържание на левкоцити и бактерии в урината.
Основният симптом на заболяването - наличието на инфекция в жлезата - може да бъде открит само с биопсия или по време на хирургични операции при лечение на различни патологии на простатата (аденом, рак).
Застояла.Простатитът се развива не само на фона на анатомични и физиологични промени във венозните и други телесни системи. Основната причина за заболяването е нередовният сексуален живот.
Признаци на простатит:
- болезнена болка в перинеума, излъчваща се в сакрума;
- повишено уриниране сутрин;
- леко затруднено изтичане на урина (симптомът се наблюдава при хронична форма на заболяването);
- отслабване на ерекцията;
- намалено либидо;
- "Бледност" на оргазмичните усещания по време на еякулация.
Диагностика на острия и хроничен простатит
За да изберете правилния метод на лечение, лекарят предписва цялостна диагноза на състоянието на пикочно-половата система, включително следните методи.
Дигитално ректално изследване.Ако подозирате заболяване простатит, урологът провежда дигитален преглед. Задната повърхност на простатата е в непосредствена близост до ректума, така че когато пръст се вкара през ануса, лекарят може да определи състоянието на жлезата. В хода на изследването се установяват неговият размер, консистенция и форма, състояние на повърхността, болезненост.
Признаците на простатит при мъжете включват:
- мека, нееластична консистенция на простатата;
- болка при палпация;
- уголемена жлеза;
- неподвижност на ректалната лигавица над простатата.
Ултразвукова процедура.Ултразвукът на простатата се предписва преди началото на лечението на остър простатит, за да се идентифицира / изключи абсцес на жлезата, а при хроничния ход на заболяването - да се идентифицират кисти и камъни на простатата, както и степента на компресия на уретрата. Най-ефективният метод е ректалният ултразвук.
Урофлоуметрия.Този метод за диагностициране на простатит се използва за изследване на показателите на процеса на уриниране: продължителността на този физиологичен акт и скоростта на изтичане на урина. Ако скоростта е 15 ml / s или повече, това показва нормална проходимост на уретрата. Признак на простатит е намаляването на тази стойност под 10 ml / s. Тази скорост е следствие от лошата проходимост на пикочните пътища.
Интерпретация на резултатите от урофлоуметрията
| Дебит на урината | Интерпретация |
|---|---|
| > 15ml / sec | Обструкцията на пикочните пътища е малко вероятна |
| <10ml / sec | Вероятно е значително стесняване на уретрата или слабостта на детрузора |
| 10-15 мл / сек | Неопределен резултат |
Цистоскопия.За изследване в пикочния мехур се вкарва ендоскопска образна система. Този метод за диагностициране на остър и хроничен простатит се използва при съмнения за заболявания като рак, цистит или травма на пикочния мехур.
Лабораторни изследвания. За диагностициране и определяне на микроорганизма, причинил заболяването, при наличие на симптоми на хроничен простатит или остро възпаление се изследват секрети от урина и простата. Признак за наличие на патогенна микрофлора е увеличеният брой левкоцити в биологичния материал. За да се създаде ефективен курс на лечение, видът на бактериите се определя чрез PCR, RIF и инокулация върху хранителна среда.
Тълкуване на лабораторни резултати
| Тайната на простатата | Трета проба от урина (след масаж на простатата) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP форма | Броят на левкоцитите, uv. х 400 | Резултати от сеитбата | Броят на левкоцитите, uv. х 400 | Резултати от сеитбата |
| Бактериални | > 10 | + | Разликата между броя на левкоцитите в третата порция урина и втората порция урина е ≥10 | + |
| Хронична тазова болка възпалителен синдром | > 10 | - | Разликата между броя на левкоцитите в третата порция урина и втората порция урина е ≥10 | - |
| Невъзпалителен синдром на хронична тазова болка | <10 | - | - | - |
Профилактика на простатит
Физическа дейност.За профилактика и лечение на простатни заболявания мъжът трябва да избягва физическо бездействие. Препоръчва се:
- ходене (4 км на ден или повече);
- упражнение (клякам, скокове, огъване);
- тренировка на мускулите на перинеума и седалището (10 напрежения и релаксации).
Правилното хранене.За профилактика на остър и хроничен простатит, мъжете трябва да включат в диетата си храни с високо съдържание на цинк и витамин В. Препоръчва се да се ядат:
- морски дарове (стриди, водорасли);
- месо;
- тиквени семена;
- орехи;
- трици;
- кефир;
- Ръжен хляб.
Редовен сексуален живот.Когато предотвратява и лекува заболяване, мъжът се нуждае от:
- водят ритмичен сексуален живот;
- избягвайте прекъснат полов акт;
- избягвайте непринудените връзки.
Лечение на остър и хроничен простатит
Възпалението на простатата се лекува с помощта на следните методи.
Антибактериална терапия.Ако простатитът е бактериален, за лечението му са необходими антибиотици. Лекарят избира група лекарства в зависимост от вида на микробите, причинили заболяването, чувствителността на патогена към различни лекарства и наличието на противопоказания при пациента.
Характеристики на лекарствата
| Наркотик | Ползи | недостатъци |
|---|---|---|
| Флуорохинолони |
|
|
| Макролиди |
|
Недостатъчно активен срещу грам-отрицателни бактерии |
| Тетрациклини | Активен срещу атипични патогени |
|
Хормонална терапия.Лечението с хормони е необходимо за възстановяване на нормалния хормонален баланс между андрогените и естрогените. Лекарствата с антиандрогенна активност намаляват възпалението на тъканите на жлезата и предотвратяват прехода на болестта в по-тежки стадии.
Масаж на простатата.Този метод за лечение на хроничен простатит може да се използва само извън обострянията. Мъжът трябва да заеме наклонена позиция, да почива дланите си на диван или маса, да разкрачи краката си на ширината на раменете. Лекарят, провеждащ лечението, слага стерилни ръкавици на ръцете си, нанася мехлем или гел (в някои случаи лекарство с анестетичен компонент) върху показалеца на дясната си ръка и го инжектира през ануса в ректума. Масажът се извършва чрез лек натиск, докато секретите на простатата се отделят през отвора на уретрата. Лечението включва поне 10 масажни сесии.
Физиотерапия.За лечение на симптомите на простатит се използват методи за нормализиране и увеличаване на кръвообращението в тазовата област. Това ви позволява да изключите стагнацията, както и да увеличите ефективността на лекарствената терапия. Лечението се извършва чрез излагане на жлезата на ултразвукови вълни, електромагнитни вибрации, както и високи температури (микроклистери с топла вода).
Хирургическа интервенция.Хирургичните интервенции при заболявания на простатата се използват рядко. Такова лечение е задължително за развитие на усложнения на остър или хроничен простатит.
Показания за операция на простатата:
- остро задържане на урина в резултат на силно стесняване на уретрата;
- абсцес (появата на нагнояване на повърхността на жлезата);
- склероза на жлезата;
- аденом, който не реагира на консервативно лечение.
Усложнения на простатит
Везикулит.Нелекуваният простатит може да причини възпаление в семенните мехурчета. Симптомите на заболяването са болки дълбоко в таза, излъчващи се в сакрума, влошени от ерекция и еякулация, често уриниране, поява на кръв и / или гной в спермата и урината.
Коликулит и уретрит.Поради близостта си до отделителните потоци на простатата, семенната туберкула често се възпалява в резултат на инфекция от заразената жлеза. Ако не се лекува, симптомите на простатит се допълват от характерния симптом на уретрит - парене или гъделичкане в уретрата при уриниране. Има и болка по време на еякулация в резултат на конвулсивното свиване на уретрата.
Абсцес на простатата.Появата на гнойни кухини на повърхността на жлезата се дължи на патогенните бактерии, причинили простатит. Характерен симптом на заболяването е обща слабост, нарушено съзнание, делириум, рязко повишаване на температурата, повишено изпотяване, студени тръпки. Абсцесът на простатата е тежко септично заболяване, което трябва да се лекува в болнична обстановка.
Склероза на простатата.Склерозата на простатата се развива на фона на редовни обостряния на хроничен простатит в резултат на неспазване на лечението, предписано от уролога. Това заболяване може да се формира в продължение на няколко години, но ако хормоналният баланс в тялото на мъжа е нарушен, е възможно бързо развитие. При склероза на простатата се наблюдава болка по време на изпразване на пикочния мехур, периодична и мудна струя урина.
Образуване на кисти и камъни. . . Появата на кисти в жлезата е един от вероятните варианти за прогресиране на хроничния простатит. Инфекцията с новообразувания може да причини абсцес и значително да усложни лечението на заболяването. В простатата могат да се образуват единични и множество камъни. При това заболяване, в допълнение към обичайните симптоми на хроничен простатит, има нарушения на изтичането на урина, често уриниране, болка в перинеума.
Безплодие.При хроничен простатит се нарушава производството и двигателната функция на сперматозоидите. Ако не се лекува, болестта засяга и семепровода и семенните мехурчета, което ги прави непроходими за сперматозоиди, така че те не се хвърлят в уретрата по време на еякулация. В резултат на това мъжете, които имат хроничен простатит, често страдат от безплодие.